2025년 고위험 산모 의료비 지원 알아보세요.고위험산모질병코드,19대고위험산모

2025년 고위험 산모 의료비 지원 알아보세요.고위험산모질병코드,19대고위험산모

 

 

19대 고위험 임신질환 유형

고위험 산모는 임신 또는 분만 과정에서 산모와 태아의 건강에 위험을 줄 수 있는 질환이나 상황을 가진 임산부를 말합니다. 19대 고위험 임신질환과 질병코드, 지원조건 확인하시길 바랍니다.

번호	질환명	질병 코드	지원 조건
1	조기진통	O60	임신주수 20~37주, 입원 치료
2	분만관련 출혈	O67, O72	임신 20주 이후 입원 치료
3	중증 임신중독증	O11, O14, O15	입원 치료
4	양막 조기파열	O42	임신 20~37주, 입원 치료
5	태반 조기박리	O45	입원 치료
6	전치태반	O44, O69.4	입원 치료
7	절박유산	O20.0	입원 치료
8	양수과다증	O40	입원 치료
9	양수과소증	O41.0	입원 치료
10	분만전 출혈	O46	입원 치료
11	자궁경부무력증	O34.3	입원 치료
12	고혈압	O10, O13, O16	임신 관련 고혈압, 입원 치료
13	다태임신	O30, O31	입원 치료
14	당뇨병	O24	임신성 당뇨, 입원 치료
15	임신 과다구토 (대사장애 포함)	O21.1	입원 치료
16	신질환	N00–N23 + O코드	임신 관련 병증, 입원 치료
17	심부전	I00–I52 + O코드	임신 관련 심장 기능 장애, 입원 치료
18	자궁내 성장제한	O36.5	입원 치료
19	자궁 및 부속기 질환	O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1	입원 치료

 18번(신질환), 19번(심부전)은 “임신·출산·산후기(O코드)”가 병행 기재되어야 인정됩니다.

 

 

 

2025년 고위험 산모 의료비 신청 방법

구분	내용
신청 대상	19대 고위험 임신질환으로 입원 치료를 받은 산모 (소득 무관)
신청 기한	분만일 또는 사산일 기준 6개월 이내
신청 장소	주소지 관할 보건소 또는 e보건소 공공포털   아이마중앱 온라인 신청 가능.
온라인 경로	복지로 홈페이지 → 서비스 찾기 → ‘고위험산모 의료비 지원’ 검색
로그인 방법	공동인증서(구 공인인증서) 또는 간편 인증 로그인
신청 방법	① 온라인 신청서 작성② 필수 서류 파일 첨부③ 신청 완료 후 처리 상태 확인
필수 제출 서류	- 진단서 또는 입·퇴원 확인서 (질병코드 포함) - 진료비 영수증 및 세부내역서 - 출생증명서 또는 사산확인서- 주민등록등본 - 건강보험증 사본 (본인 및 배우자) - 건강보험료 납부확인서 - 신청인 통장 사본 - 신분증
지원 항목	입원 진료비 중 본인부담금 및 비급여 일부 항목 (병실료, 식대, 특식 등 제외)
지원 금액	1인당 최대 300만 원, 의료급여 수급자는 전액(100%) 지원
문의처	보건복지상담센터 ☎️129, 주소지 보건소

 

 

 

추가 지원 대상 및 조건

• 사산(자궁내 태아사망)의 경우에도 동일하게 지원 대상에 포함됩니다 
• 외국인의 경우, 일반 체류자는 제외되며 F5(영주권), F6(결혼이민자), 난민, 북한이탈주민, 사할린 귀환 동포 등은 지원 대상입니다.
• 소득 및 재산 기준 없음: 2024년 이후 모든 해당 질환 입원 산모에게 지원 적용됩니다.
• 신청 기한: 분만일 또는 사산일 기준 6개월 이내, 주소지 보건소 또는 온라인 신청 가능합니다.
• 지원 범위: 건강보험 본인부담금 + 비급여 진료비의 90% 지원(의료급여 수급자는 100%), 최대 300만 원 한도.

 

 

어떤 병원에서 진료를 받아야 하나요?

• 전국의 분만 가능한 병원에서 고위험 산모 입원 치료를 받은 경우 지원이 가능합니다.
• 단, 산후조리원이나 미용성 목적의 시술은 지원 제외입니다.
• 대학병원, 종합병원, 산부인과 전문병원 등에서 치료받는 경우 대부분 해당됩니다.

 

 

 

자주 묻는 질문(FAQ)

 

Q. 자연분만도 지원 대상인가요?

네, 고위험 진단을 받은 경우 자연분만이더라도 지원 가능합니다.

 

Q. 외국인도 신청 가능한가요?

대한민국 건강보험에 가입되어 있고, 체류자격이 있다면 일부 외국인도 신청 가능합니다.

 

Q. 신청 시기가 지나면 어떻게 되나요?

 출산일 기준 6개월 이내에만 신청 가능하므로 반드시 기한을 지켜야 합니다.

 

 

 

마무리하며

임신은 기쁜 일이지만, 건강한 출산을 위해서는 세심한 관리가 필요합니다. 특히 고위험 산모의 경우, 경제적 부담과 의료적인 지원이 절실합니다. 2025년 현재 정부는 이러한 상황을 고려해 의료비를 실질적으로 지원하고 있으니, 해당되는 분들은 꼭 신청하시길 바랍니다.

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궁금한 점은 가까운 보건소 또는 보건복지상담센터(☎129)로 문의하시면 안내받을 수 있습니다.

 

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